“医生，我就是最近压力大，心跳得快了点，应该没什么事吧？”一位年轻人坐在诊室里，手里还握着没来得及喝完的咖啡，神情轻松。他大概二十七八岁，平时工作忙，熬夜是常态。最近总觉得心口发慌，偶尔像有人在心里敲鼓一样，但休息几分钟又好了。他以为只是太累了，或者情绪紧张引起的，没太当回事。
医生聆听完他的描述后，并未急于给出论断，而是示意他先去做一项简易的心电图检查，以获取更精准的诊断依据。结果出来后，屏幕上显示着不太规整的波形——不是典型的窦性心律，而是房性早搏，而且频率不低。年轻人看着报告单，脸上的笑意慢慢收住了。他没想到，自己一直以为的“紧张”，可能另有原因。
很多人都有过这样的体验：喝了两杯浓咖啡，或者赶一个紧急任务的时候，心脏突然“咚”地猛跳一下，或者感觉漏了一拍。大多数时候，这种感觉来得快去得也快，人们自然地把它们归结为紧张、疲劳、没睡好。诚然，情绪起伏、身体劳顿以及咖啡因的摄入，均会致使心跳于短时间内改变其节律。但问题在于，有些心跳的“小脾气”并不只是暂时的情绪反应，而是心脏自身发出的信号——心律失常。
心律失常，听起来是个有点吓人的词，其实它没那么遥远。简而言之，乃是心脏搏动的节律紊乱了。原本有序的跳动仿若被打乱的乐章，失去了应有的和谐韵律。正常的心脏像一位守时的鼓手，每分钟敲击60到100次，规律而有力。而当这位鼓手偶尔走神，或者某个“小鼓手”擅自加了一个节拍，心跳就会变得忽快忽慢、时强时弱。轻微的失常状况，或许令人难以察觉，仿若微风拂过未留痕迹。然而，某些情形下，我们需格外审慎，多留一份警觉，以防潜在风险。
有三种常见的心跳异常，特别容易被当成“没什么大不了的事”，却值得认真关注。
第一种是心脏突然“漏了一拍”，或者像被人轻轻推了一下。许多人都曾有过这样的感觉，在医学领域，这一现象被称作早搏。偶有一两次发作，大多与疲劳、饮用咖啡或浓茶，亦或是情绪激动相关。此时，适度调整生活节奏，症状通常即可得到缓解。但如果这种感觉变得频繁，比如每分钟都有几次，或者每次漏拍之后跟着一阵心慌、头晕，那就需要留意了。心脏偶尔的“小淘气”可以理解，但总这样闹腾，说明它可能有点累，或者某个部位需要检查一下。
第二种是心跳突然变得特别快，像跑完百米冲刺一样，哪怕坐着不动也慢不下来。有的人描述说“心要跳出来了”，还伴随着气短、胸口发闷。此情形极可能是阵发性心动过速。其发作常猝然而至、倏忽终止，还会诱发心悸、胸闷等不适症状。故而，需及时加以关注，并展开相关检查。它常常毫无征兆地来，过一阵又莫名其妙地消失，所以很多人觉得“反正自己会好”，就不去管它。然而，频繁发作的心动过速会显著加重心脏的工作负荷。长此以往，心脏极有可能因不堪重负而“积劳成疾”。
第三种恰恰相反——心跳太慢，慢到让人觉得没精神。正常清醒状态下，心跳每分钟低于60次就算偏慢。长期坚持锻炼之人，静息心率通常偏低，这其实是身体健康的一种彰显。适度运动可增强心脏功能，降低静息心率，此乃锻炼卓有成效、身体状态良好的体现。若平素心率正常，近期却陡然变慢，还伴有乏力、头晕之症，稍动便气喘吁吁，切不可单纯归因于“年老体衰”或“睡眠欠佳”。心脏跳得太慢，意味着泵出的血液不够全身使用，大脑和肌肉得不到充足的氧气供应，人会感到疲倦、迟钝，严重时甚至可能突然晕倒。
为什么人们总爱把这些信号归结为“紧张”呢？原因很简单——紧张确实会影响心跳。交感神经一兴奋，心率自然加快，偶尔漏跳一拍也不奇怪。但问题是，心律失常也会引起类似的感受，而它和单纯的紧张有一个关键区别：紧张引起的心跳变化，在情绪平复、休息充足之后会完全消失；而心律失常引起的不适，可能在任何时候出现，哪怕心情很好、什么也没做，心脏照样“不听话”。
如果只是偶尔感觉心慌、漏一拍，没有其他不舒服，可以先观察一下，试着减少咖啡、浓茶、酒精，保证睡眠，看看有没有改善。倘若出现以下情形，仍建议前往心内科就诊：心跳不规律之感愈发频繁，或每次发作的时长有所增加。伴随着头晕目眩、眼前发黑之症，又觉胸闷难耐，呼吸亦感困难，种种不适如影随形，令人苦不堪言。
去医院检查心律失常，并不复杂。医生一般会先进行普通心电图检测。若在检测过程中恰好捕捉到异常波形，便能迅速做出判断。但很多人的心律失常是“来无影去无踪”的，做心电图时偏偏好好的。这时候不需要紧张，医生可能会建议佩戴一个24小时动态心电图——一个小设备贴在身上，不影响日常活动，记录一整天的心跳情况，这样大部分“调皮”的节律都逃不掉。
对于那些检查后发现确实需要处理的心律失常，现在的办法已经很成熟了。针对症状轻微者，可采取调整生活方式、减少诱发因素等措施予以改善。这般操作，或能缓解症状，助力身体恢复康健。稍复杂一些的，医生可能会开一些调节心跳的药物；
当然，比治疗更重要的，是日常的善待。心脏，作为一生无休的器官，缄默无言。它无法倾诉，仅以独特的节奏，默默诉说着自身的状态，于无声处传递生命的讯息。少熬夜、别把咖啡当水喝、学会给情绪找个出口、定期量量血压和脉搏——这些听起来老生常谈，却是最实在的关怀。如果发现心跳偶尔“不听话”，不必恐慌，但也不要把所有不适都推给“紧张”。紧张或许会骗人，但心跳不会。认真听听它，或许能避免很多本可以早早关注的麻烦。
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